яңалыклар

Плацебо эффекты эффектив дәвалау вакытында уңай өметләр аркасында кеше организмында сәламәтлекне яхшырту хисен аңлата, шул ук вакытта плацебога каршы эффект - актив препаратлар кабул иткәндә тискәре өметләр аркасында килеп чыккан эффективлыкның кимүе, яисә плацебо кабул иткәндә тискәре өметләр аркасында начар йогынты ясау, бу хәлнең начарлануына китерергә мөмкин. Алар гадәттә клиник дәвалауда һәм тикшеренүләрдә бар, һәм пациентларның эффективлыгына һәм нәтиҗәләренә тәэсир итә ала.

Плацебо эффекты һәм плацебога каршы эффект - пациентларның үз сәламәтлек торышыннан уңай һәм тискәре өметләре тудырган эффектлар. Бу эффектлар төрле клиник шартларда булырга мөмкин, шул исәптән клиник практикада яки сынауларда дәвалау өчен актив препаратлар яки плацебо куллану, рөхсәт алу, медицина белән бәйле мәгълүмат бирү, һәм сәламәтлекне ныгыту чараларын үткәрү. Плацебо эффекты уңай нәтиҗәләргә китерә, ә плацебога каршы эффект зарарлы һәм куркыныч нәтиҗәләргә китерә.

Төрле пациентлар арасында дәвалау реакциясендә һәм презентация симптомнарындагы аермалар өлешчә плацебо һәм плацебога каршы эффектларга бәйле булырга мөмкин. Клиник практикада плацебо эффектларының ешлыгын һәм интенсивлыгын билгеләү кыен, эксперименталь шартларда плацебо эффектларының ешлыгы һәм интенсивлыгы диапазоны киң. Мәсәлән, авырту яки психик авыруларны дәвалау өчен күп сукыр клиник сынауларда плацебога реакция актив препаратларга охшаган, һәм плацебо алган олыларның 19% ка һәм олы яшьтәге катнашучыларның 26% ы начар йогынты ясаганнары турында хәбәр иткән. Моннан тыш, клиник сынауларда, плацебо алган пациентларның 1/4 өлеше дарулар кабул итүдән туктады, бу плацебога каршы эффект наркоманиянең актив тукталышына яки начар үтәлүенә китерергә мөмкин.

Плацебо һәм плацебога каршы эффектларның нейробиологик механизмнары
Плацебо эффекты эндоген опиоид, каннабиноид, допамин, окситоцин һәм васопрессин кебек күп матдәләр чыгарылуы белән бәйле. Eachәрбер матдәнең максаты максатчан системага (ягъни авырту, хәрәкәт, яки иммун системасы) һәм авыруларга (артрит яки Паркинсон авыруы кебек) юнәлтелгән. Мәсәлән, допамин чыгару Паркинсон авыруын дәвалауда плацебо эффектында катнаша, ләкин хроник яки кискен авыртуны дәвалауда плацебо эффектында түгел.

Экспериментта телдән тәкъдим ителгән авырту аркасында көчәю (плацебога каршы эффект) нейропептид холецистокинин белән арадашлашуы күрсәтелде һәм проглутамид белән тыелырга мөмкин (бу А тибы һәм В холецистокинин рецепторы антагонисты). Сәламәт кешеләрдә бу тел гипералгия гипоталамик гипофиз адреналь күчәренең активлыгы белән бәйле. Бензодиазепин препараты диазепам гипералгиягә һәм гипоталамик гипофиз адреналь күчәренең гиперактивлыгына каршы тора ала, бу плацебога каршы эффектларда борчылуның булуын күрсәтә. Ләкин, аланин гипералгияне тыя ала, ләкин гипоталамик гипофиз адреналь күчәренең артык активлыгын тыя алмый, бу холецистокинин системасының плацебо эффектының гипералгия өлешендә катнашуын күрсәтә, ләкин борчылу өлешендә түгел. Генетиканың плацебо һәм плацебога каршы эффектлары допамин, опиоид һәм эндоген каннабиноид геннарындагы бер нуклеотид полиморфизмының гаплотиплары белән бәйле.

603 сәламәт катнашучы катнашындагы 20 функциональ нейроимиграция тикшеренүләренең катнашучы дәрәҗәсендә мета-анализ күрсәткәнчә, авырту белән бәйле плацебо эффекты авырту белән бәйле функциональ сурәтләү күренешләренә аз тәэсир иткән (нейрогик авырту имзалары дип атала). Плацебо эффекты ми челтәренең берничә дәрәҗәсендә роль уйный ала, бу эмоцияләрне һәм аларның күпфакторлы субъектив авырту тәҗрибәләренә тәэсирен күтәрә. Баш мие һәм умыртка баганасы тасвирламасы шуны күрсәтә: плацебога каршы эффект умыртка баганасыннан баш миенә авырту сигналының таралуына китерә. Катнашучыларның плацебо кремнарына җавапларын сынау өчен, бу кремнар авырту китереп чыгарган һәм бәянең югары яки түбән дип язылган. Нәтиҗә күрсәткәнчә, баш миендәге һәм умыртка баганасында авырту тарату өлкәләре активлашкан, кешеләр югары бәяле кремнар белән дәваланганнан соң тагын да каты авырту кичерәчәкләр. Шулай ук, кайбер экспериментлар җылылык китереп чыгарган авырту сынадылар, көчле опиоид препаратлары ремифентанилыннан арынырга мөмкин; Ремифентанил туктатылган дип уйлаган катнашучылар арасында иппокампус активлашты, һәм плацебога каршы эффект препаратның эффективлыгын япты, бу эффектта стресс һәм хәтер катнашканын күрсәтә.

Көтүләр, тел күрсәтмәләре, нигез эффектлары
Молекуляр вакыйгалар һәм нейрон челтәр үзгәреше плацебо һәм плацебога каршы эффектлар көткән яки якын киләчәк нәтиҗәләр белән арадашлашалар. Әгәр дә көтү тормышка ашса, ул көтү дип атала; Көтүләр үлчәү һәм танып белү үзгәрүләре белән тәэсир ителергә мөмкин. Көтүләр төрле ысуллар белән ясалырга мөмкин, шул исәптән наркотикларның эффектлары һәм тискәре йогынтысы (мәсәлән, дарулардан соң аналгесик эффектлар), телдән күрсәтмәләр (билгеле бер дару авыртуны җиңеләйтә алуы турында хәбәр итү кебек), яки социаль күзәтүләр (мәсәлән, бер үк дарулар кабул иткәннән соң башкаларда симптом рельефын турыдан-туры күзәтү кебек). Ләкин кайбер өметләр, плацебо һәм плацебога каршы эффектлар тормышка ашырыла алмый. Мәсәлән, без бөер трансплантацияләнгән пациентларда шартлы рәвештә иммуносупрессив җаваплар җибәрә алабыз. Дәлилләү ысулы - элек пациентларга иммуносупрессантлар белән парланган нейтраль стимул куллану. Нейтраль стимуляцияне куллану гына Т күзәнәкләренең таралуын киметә.

Клиник шартларда, өметләр наркотикларның сурәтләнеше яки кулланылган “рамка” тәэсирендә. Операциядән соң, маска белән идарә итү белән чагыштырганда, пациент административ вакытны белми, морфин белән идарә иткәндә сез кабул итәчәк дәвалау аның авыртуны җиңеләйтә алуын күрсәтсә, бу зур файда китерәчәк. Тискәре эффектлар турында турыдан-туры күрсәтмәләр дә үз-үзеңне канәгатьләндерергә мөмкин. Тикшеренүләр йөрәк авырулары һәм гипертония өчен бета-блокер атенолол белән дәваланган пациентларны үз эченә алган, һәм нәтиҗәләр күрсәткәнчә, потенциаль йогынтысы турында белә торып хәбәр ителгән пациентларда сексуаль тискәре йогынты һәм эректиль дисфункциясе очраклары 31% тәшкил итә, шул ук вакытта бу очрак 16% тәшкил итә. Нәкъ шулай ук, простатның киңәюе аркасында финастерид алган пациентлар арасында, сексуаль йогынтысы турында ачыктан-ачык хәбәр ителгән пациентларның 43% тискәре йогынты ясады, ә сексуаль йогынтысы турында хәбәр ителмәгән пациентлар арасында бу өлеш 15% иде. Тикшеренүдә астма авырулары кертелгән, алар тозлы тоз салганнар һәм аллерген сулыйлар. Нәтиҗә күрсәткәнчә, пациентларның яртысы сулыш алуда авырлыклар кичергән, һава юлларына каршы торуны арттырган һәм үпкә сыйдырышлыгын киметкән. Бронхоконструкторларны сулаган астма пациентлары арасында, бронхоконструкторлар турында хәбәр ителгәннәр, бронходилаторлар турында хәбәр ителгәннәргә караганда, сулыш алу авырлыгын һәм һава юлларына каршы торуны кичерделәр.

Моннан тыш, телгә китерелгән өметләр авырту, кычыту, күңел төшү кебек билгеле симптомнарны китерергә мөмкин. Тел тәкъдименнән соң, аз интенсив авырту белән бәйле стимуллар югары интенсив авырту кебек кабул ителергә мөмкин, ә тактиль стимуллары авырту кебек кабул ителергә мөмкин. Симптомнарны кабызу яки көчәйтү белән беррәттән, тискәре өметләр актив препаратларның эффективлыгын да киметергә мөмкин. Әгәр дарулар авыртуны җиңеләйтү урынына көчәйтәчәк дигән ялган мәгълүмат пациентларга җиткерелсә, җирле аналжезикларның эффекты блокланырга мөмкин. Әгәр дә 5-гидрокситриптамин рецепторы агонист ризитриптан ялгыш плацебо дип язылса, ул мигрен һөҗүмнәрен дәвалауда эффективлыгын киметә ала; Нәкъ шулай ук ​​тискәре өметләр шулай ук ​​опиоид препаратларының эксперименталь авыртуга аналгесик эффектын киметергә мөмкин.

Плацебо һәм плацебога каршы эффектларда өйрәнү механизмнары
Өйрәнү дә, классик кондиционер да плацебо һәм плацебога каршы эффектларда катнашалар. Күпчелек клиник ситуацияләрдә наркотикларның классик кондиционер аша файдалы яки зарарлы эффектлары белән бәйле нейтраль стимул киләчәктә актив препаратлар кулланмыйча файда яки начар йогынты ясарга мөмкин.

Мәсәлән, әйләнә-тирә мохит яки тәм тәме морфин белән берничә тапкыр парлаштырылган булса, морфин урынына плацебо белән кулланылган шул ук төсләр әле дә аналжик эффектлар китерергә мөмкин. Глюкокортикоидлар һәм плацебо (дозаны киңәйтүче плацебо) дип интервал кулланган псориаз пациентларында псориазның кабатлану дәрәҗәсе тулы доза глюкокортикоид белән дәваланган пациентларныкына охшаган. Шул ук кортикостероидны киметү режимын алган, ләкин интервалларда плацебо алмаган пациентларның контроль төркемендә кабатлану дәрәҗәсе дозаны дәвам итү плацебо дәвалау төркеменә караганда өч тапкыр күбрәк иде. Охшаш кондиционер эффектлары хроник йокысызлыкны дәвалауда һәм игътибар дефициты гиперактивлыгы бозылган балалар өчен амфетаминнар куллануда хәбәр ителде.

Элеккеге дәвалау тәҗрибәләре һәм өйрәнү механизмнары шулай ук ​​анти-плацебо эффектын йөртә. Күкрәк яман шеш авыруы аркасында химиотерапия алган хатын-кызлар арасында, аларның 30% экологик тәэсирләрдән соң (мәсәлән, больницага килү, медицина хезмәткәрләре белән очрашу яки инфузия бүлмәсенә охшаган бүлмәгә керү) тәэсир итәр алдыннан нейтраль булган, ләкин инфузия белән бәйле булган күңелсезләнүне көтәләр. Венипунктураны кабат-кабат кичергән яңа туган сабыйлар венипунктура алдыннан тиреләрен алкоголь чистарту вакытында елыйлар һәм авырталар. Астма пациентларына мөһерләнгән савытларда аллерген күрсәтү астма һөҗүменә китерергә мөмкин. Әгәр дә билгеле бер ис булган, ләкин файдалы биологик эффектсыз сыеклык актив препарат белән парлаштырылган булса, (мәсәлән, трициклик антидепрессантлар), бу сыеклыкны плацебо белән куллану да начар йогынты ясарга мөмкин. Әгәр дә визуаль төсләр (мәсәлән, яктылык һәм рәсемнәр) эксперименталь авырту белән парланган булса, бу визуаль төсләрне генә куллану киләчәктә авырту китерергә мөмкин.

Башкаларның тәҗрибәләрен белү шулай ук ​​плацебога һәм плацебога каршы эффектларга китерергә мөмкин. Башкаларның авыртудан арынуын күрү шулай ук ​​плацебо аналгесик эффектын китерергә мөмкин, ул дәвалану алдыннан үзең алган аналжик эффектка охшаган. Социаль мохит һәм күрсәтү начар йогынты ясарга мөмкинлеген күрсәтүче эксперименталь дәлилләр бар. Мәсәлән, катнашучылар башкаларга плацебоның начар йогынтысы турында хәбәр итсәләр, актив булмаган майны кулланганнан соң авырту турында хәбәр итәләр, яисә "потенциаль агулы" дип тасвирланган ябык һаваны сулыйлар, бу шулай ук ​​шул ук плацебо, актив булмаган май яки ябык һавада булган катнашучыларда начар йогынты ясарга мөмкин.

Массакүләм мәгълүмат чаралары һәм профессиональ булмаган массакүләм мәгълүмат чаралары, Интернеттан алынган мәгълүматлар, һәм башка симптоматик кешеләр белән турыдан-туры элемтә - плацебога каршы реакцияне көчәйтә ала. Мәсәлән, статиннарга тискәре реакцияләрнең отчет ставкасы статиннардагы тискәре отчетның интенсивлыгы белән бәйләнештә. Аеруча ачык мисал бар, анда тискәре массакүләм мәгълүмат чаралары һәм телевидение хәбәрләре калкансыман препарат формуласында зарарлы үзгәрешләр күрсәткәннән соң, тискәре докладларда искә алынган билгеле симптомнарны күрсәткәннән соң, 2000 тапкыр арткан. Шул ук вакытта, җәмәгатьчелекне пропагандалау җәмгыять кешеләрен агулы матдәләргә яки куркыныч калдыкларга тәэсир итәләр дип ялгыш уйларга этәргәннән соң, күз алдына китерелгән симптомнар очраклары арта.

Плацебо һәм плацебога каршы эффектларның тикшеренүләргә һәм клиник практикага тәэсире
Дәвалау башында кемнең плацебога һәм плацебога каршы эффектка ия ​​булуын ачыклау файдалы булырга мөмкин. Бу җаваплар белән бәйле кайбер үзенчәлекләр хәзерге вакытта билгеле, ләкин киләчәк тикшеренүләр бу үзенчәлекләр өчен яхшырак эмпирик дәлилләр китерә ала. Оптимизм һәм тәкъдимгә сизгерлек плацебога җавап белән тыгыз бәйләнештә түгел кебек. Плацебога каршы эффект күбрәк борчылган, элек билгесез медицина сәбәпләре симптомнарын кичергән яки актив наркотиклар кулланучылар арасында психологик авырлык кичергән пациентларда булырга мөмкинлеген күрсәтүче дәлилләр бар. Хәзерге вакытта плацебо яки плацебога каршы эффектларда гендерның роле турында ачык дәлилләр юк. Тасвирлау, күп ген рисклары, геном киң ассоциация тикшеренүләре, игезәк тикшеренүләр ми механизмнары һәм генетиканың плацебо һәм анти-плацебо эффектлары өчен нигез булып хезмәт итүче биологик үзгәрешләргә китерүен ачыкларга ярдәм итә ала.

Пациентлар һәм клиник табиблар арасындагы үзара бәйләнеш плацебо эффектларына һәм плацебо һәм актив препаратлар алганнан соң хәбәр ителгән тискәре йогынтыга тәэсир итә ала. Пациентларның клиник табибларга ышанычы һәм аларның яхшы мөнәсәбәтләре, шулай ук ​​пациентлар һәм табиблар арасында намуслы аралашу симптомнарны җиңеләйтү өчен исбатланды. Шуңа күрә, табиблар кызганучан һәм гомуми салкынлык симптомнары турында хәбәр иткән пациентлар, табибларның кызганучан түгеллегенә караганда йомшак һәм кыскарак; Табибларның кызганучан булуына ышанган пациентлар шулай ук ​​интерлеукин-8 һәм нейтрофил санау кебек ялкынлануның объектив күрсәткечләренең кимүен кичерәләр. Плацебо эффектында клиник табибларның уңай өметләре дә роль уйный. Анестезик аналгесиканы һәм теш чыгарганнан соң плацебо белән чагыштыруны чагыштырган кечкенә тикшеренү шуны күрсәтте: табиблар аналгесик кабул иткән пациентларның авыртуны җиңеләйтү белән бәйле икәнен беләләр.

Әгәр дә без плацебо эффектын ата-ана карашын кулланмыйча дәвалау нәтиҗәләрен яхшырту өчен кулланырга телибез икән, бер ысул - дәвалауны реалистик, ләкин уңай яктан сурәтләү. Терапевтик файдага өметләр күтәрелү пациентларның морфинга, диазепамга, ми тирән стимуллаштыруга, ремифентанилның венага кертелүенә, лидокаинның җирле идарә итүенә, тулыландырылган һәм интеграль терапияләргә (акупунктура кебек), хәтта хирургиягә пациентларның реакциясен яхшырту өчен күрсәтелде.

Пациентларның өметләрен тикшерү - бу өметләрне клиник практикага кертүдә беренче адым. Көтелгән клиник нәтиҗәләрне бәяләгәндә, пациентлардан көтелгән терапевтик өстенлекләрен бәяләү өчен 0 (файдасыз) 100 (максималь хыял) шкаласын куллануны сорарга мөмкин. Электив йөрәк хирургиясенә пациентларга өметләрен аңларга булышу, 6 айлык операциядән соң инвалидлык нәтиҗәләрен киметә; Карын эчендәге операция алдыннан пациентларга каршы көрәш стратегиясе буенча җитәкчелек бирү операциядән соң авырту һәм анестезия даруларының дозасын сизелерлек киметте (50% ка). Бу эффектларны куллану ысуллары пациентларга дәвалануның яраклылыгын аңлатуны гына түгел, ә аннан файда алган пациентларның өлешен аңлатуны да үз эченә ала. Мәсәлән, пациентларга даруларның эффективлыгына басым ясау, пациентлар үзләрен контрольдә тота алган операциядән соң аналгесика кирәклеген киметергә мөмкин.

Клиник практикада плацебо эффектын куллануның башка этик ысуллары булырга мөмкин. Кайбер тикшеренүләр "ачык ярлык плацебо" ысулының эффективлыгын хуплый, бу актив препарат белән берлектә плацебо белән идарә итүне һәм пациентларга плацебо өстәүнең актив препаратның файдалы эффектларын көчәйтү исбатланганын, шуның белән аның эффективлыгын арттыруны раслый. Моннан тыш, дозаны әкренләп киметү белән, кондиционер аша актив препаратның эффективлыгын саклап була. Конкрет операция ысулы - препаратны сенсор төсләр белән парлаштыру, бу агулы яки наркоман препаратлар өчен аеруча файдалы.

Киресенчә, борчулы мәгълүмат, ялгыш ышанулар, пессимистик өметләр, үткән тискәре тәҗрибәләр, социаль мәгълүмат, дәвалау мохите начар йогынты ясарга һәм симптоматик һәм паллиатив дәвалау өстенлекләрен киметергә мөмкин. Актив препаратларның конкрет булмаган йогынтысы (арадаш, гетероген, доза бәйсез, һәм ышанычсыз репродуктивлык) киң таралган. Бу тискәре йогынты пациентларның табиб билгеләгән дәвалау планына (яисә туктату планына) начар буйсынуларына китерергә мөмкин, алардан башка даруларга күчү яки бу даруларны күчерү өчен башка дарулар кушуны таләп итә. Икесе арасында ачык ассоциацияне ачыклау өчен безгә күбрәк тикшеренүләр кирәк булса да, бу специфик булмаган йогынтысы анти-плацебо эффекты аркасында булырга мөмкин.

Бу пациентка тискәре йогынтысын аңлату файдалы булырга мөмкин. Бу шулай ук ​​тискәре йогынтысын алдау рәвешендә түгел, ә ярдәмчел итеп сурәтләү файдалы булырга мөмкин. Мисал өчен, пациентларга тискәре йогынтысы булмаган пациентларның өлешен түгел, ә начар йогынтысы булмаган пациентларның өлешен аңлату, бу тискәре йогынты очракларын киметергә мөмкин.

Табиблар дәвалауны башлар алдыннан пациентлардан дөрес мәгълүмат алырга тиеш. Мәгълүматлы рөхсәт процессы кысаларында табибларга пациентларга мәгълүматлы карарлар кабул итүдә булышу өчен тулы мәгълүмат бирергә кирәк. Табиблар барлык потенциаль куркыныч һәм клиник әһәмиятле йогынтысын ачык һәм төгәл аңлатырга тиеш, һәм пациентларга барлык начар йогынты турында хәбәр итәргә тиеш. Ләкин, бер-бер артлы медицина ярдәме таләп итмәгән яхшы һәм специаль булмаган начар эффектларны санап чыгу аларның килеп чыгу ихтималын арттыра, табиблар өчен дилемма тудыра. Мөмкин булган чишелешләрнең берсе - пациентларга плацебога каршы эффект кертү, аннары бу хәлне белгәннән соң дәвалануның яхшы, конкрет булмаган йогынтысы турында белергә әзерме-юкмы дип сорау. Бу ысул “контекстуальләштерелгән мәгълүматлы ризалык” һәм “вәкаләтле карау” дип атала.

Бу проблемаларны пациентлар белән тикшерү файдалы булырга мөмкин, чөнки ялгыш ышанулар, борчулы өметләр, һәм алдагы дарулар белән тискәре тәҗрибәләр плацебога каршы эффектка китерергә мөмкин. Моңа кадәр нинди рәнҗетүче яки куркыныч ягы булган? Аларны нинди йогынтысы борчый? Әгәр дә алар хәзерге вакытта яхшы йогынтыдан интегә икән, бу начар йогынтысы күпме дип уйлыйлар? Вакыт узу белән алар начаррак начарланырлар дип көтәләрме? Пациентлар биргән җаваплар табибларга тискәре йогынты турында борчылуларын җиңеләйтергә ярдәм итә, дәвалауны чыдамлырак итә. Табиблар пациентларны ышандыра алалар, начар йогынтысы авыр булса да, алар зарарсыз һәм медик яктан куркыныч түгел, бу начар йогынты ясаучы борчылуны җиңеләйтә ала. Киресенчә, пациентлар һәм клиник табиблар арасындагы үзара бәйләнеш аларның борчылуларын җиңеләйтә алмый, хәтта аны көчәйтә алмаса, бу начар йогынтысын көчәйтәчәк. Эксперименталь һәм клиник тикшеренүләрне сыйфатлы тикшерү шуны күрсәтә: тискәре булмаган тәртип һәм битараф аралашу ысуллары (мәсәлән, эмпатик сөйләм, пациентлар белән күз бәйләнеше булмау, монотонлы сөйләшү, йөздә елмаю) плацебога каршы эффектны көчәйтергә, пациентларның авыртуга түземлеген киметергә һәм плацебо эффектын киметергә мөмкин. Фаразланган ян-эффектлар еш кына элек санга сукмаган яки игътибарсыз калдырылган симптомнар, ләкин хәзер дарулар белән бәйле. Бу ялгыш атрибутны төзәтү препаратны чыдамлырак итә ала.

Пациентлар хәбәр иткән тискәре йогынтысы яшерен һәм яшерен рәвештә, дарулар, дәвалау планы яки табибның профессиональ осталыгы турында шикләр, резервацияләр яки борчылуларны белдереп күрсәтелергә мөмкин. Шикләрне турыдан-туры клиник табибларга белдерү белән чагыштырганда, начар тәэсирләр азрак оятсыз һәм даруларны туктату өчен җиңел кабул ителә торган сәбәп. Бу очракларда пациентның борчылуларын ачыклау һәм ачыктан-ачык сөйләшү туктату яки начар үтәү очракларыннан сакланырга ярдәм итә.

Плацебо һәм плацебога каршы эффектлар буенча тикшеренүләр клиник сынауларны проектлауда һәм тормышка ашыруда, шулай ук ​​нәтиҗәләрне аңлатуда мәгънәле. Беренчедән, мөмкин булган очракта, клиник сынаулар интервенция ирекле интервенция төркемнәрен кертергә тиеш, плацебо һәм симптом регрессиясе кебек плацебо эффектлары белән бәйле буталчык факторларны аңлату өчен. Икенчедән, сынауның озын дизайны плацебога реакция очракларына тәэсир итәчәк, аеруча кроссовер дизайнында, чөнки башта актив препарат алган катнашучыларга, алдагы уңай тәҗрибәләр өметләр китерәчәк, ә плацебо алган катнашучылар башта алмады. Дәвалауның конкрет өстенлекләре һәм тискәре йогынтысы турында пациентларга хәбәр итү, бу өстенлекләрнең һәм тискәре эффектларның очракларын арттырырга мөмкин, шуңа күрә билгеле бер препаратны өйрәнгән сынаулар вакытында рөхсәт процессында бирелгән өстенлекләр һәм эффектлар турында эзлеклелекне саклау яхшырак. Мәгълүмат эзлеклелеккә ирешә алмаган мета-анализда нәтиҗәләрне саклык белән аңлатырга кирәк. Тискәре эффектлар турында мәгълүмат туплаган тикшерүчеләр өчен дәвалау төркеме дә, начар йогынтысы турында да белмәү иң яхшысы. Ян-эффект мәгълүматларын җыйганда, структуралаштырылган симптом исемлеге ачык тикшерүдән яхшырак.