Хроник кургаш белән агулану - олыларда йөрәк-кан тамырлары авырулары һәм балаларда танып белү бозу өчен зур куркыныч факторы, һәм хәтта куркынычсыз дип саналган кургаш дәрәҗәсендә дә зарар китерергә мөмкин. 2019-нчы елда бөтен дөньяда йөрәк-кан тамырлары авыруларыннан 5,5 миллион үлем һәм ел саен балаларда 765 миллион IQ балл югалту өчен җаваплы булган.
Кургаш тәэсире бөтен җирдә диярлек, шул исәптән кургашлы буяу, кургашлы бензин, кайбер су торбалары, керамика, косметика, хуш исләр, шулай ук эретү, батарея җитештерү һәм башка тармакларда, шуңа күрә кургаш белән агулануны бетерү өчен халык дәрәҗәсендәге стратегияләр мөһим.
Кургаштан агулану - борыңгы авыру. Борыңгы Римдагы грек табибы һәм фармакологы Диоскоридлар Де язган
Materia Medica, фармакология буенча дистә еллар дәвамында иң мөһим эш, якынча 2000 ел элек кургаштан агулану симптомнарын сурәтләде. Куркынычсызлык белән агуланган кешеләр ару, баш авырту, ачулану, каты карын кысылу, эч катуы белән очрашалар. Канның кургаш концентрациясе 800 μг / Лдан артканда, кискен кургаш белән агулану конвульциягә, энцефалопатиягә һәм үлемгә китерергә мөмкин.
Хроник кургаш белән агулану бер гасырдан артык элек атеросклероз һәм "кургашлы агулы" gut сәбәпчесе булып танылган. Мәетне тикшергәндә, кургашлы гут белән авыручы 107 пациентның 69ы "артерия диварын атероматоз үзгәрешләр белән катыйтты". 1912 елда Уильям Ослер (Уильям Ослер)
"Артериосклероз патогенезында алкоголь, кургаш һәм гут мөһим роль уйный, ләкин төгәл эш режимы яхшы аңлашылмый", дип язды Ослер. Кургаш сызыгы (эчәк читендәге кургаш сульфидының зәңгәр запасы) олыларда хроник кургаш белән агулануга хас.
1924-нче елда Нью-Джерси, Филадельфия һәм Нью-Йорк кургашлы бензин сатуны тыйдылар, Нью-Джерсидагы Стандарт Нефтьтә тетретил корыч җитештерүче эшчеләрнең 80 проценты кургаш белән агуланганнары ачыкланганнан соң, аларның кайберләре үлде. 1925 елның 20 маенда АКШның генераль хирургы Хью Камминг галимнәрне һәм тармак вәкилләрен бензинга тетретил кушылу куркынычсызмы-юкмы икәнен ачыклау өчен чакырды. Янделл Хендерсон, физиолог һәм химик сугыш белгече, "тетретил корычын кушу күпчелек халыкны әкренләп агулануга һәм артерияләрнең каты булуына китерәчәк" дип кисәтте. Этил корпорациясенең баш медицина хезмәткәре Роберт Кехо, дәүләт органнары тетретил кургашын агулы исбатланганчы машиналардан тыярга тиеш түгел дип саный. "Сорау кургаш куркынычмы, юкмы, билгеле бер кургаш концентрациясе куркынычмы", диде Кехо.
Кургаш казу 6000 ел дәвам итсә дә, XX гасырда кургаш эшкәртү кискен артты. Кургаш - ягулыкның бик тиз янып китүеннән, машиналарда "двигатель шакывын" киметүдән, эчә торган судан, азык-төлек савытларыннан, буяу озын балкып торудан һәм бөҗәкләрне үтерү өчен кулланыла торган, чыдам металл. Кызганычка каршы, бу максатларда кулланылган корычның күбесе кешеләр организмында бетә. Кушма Штатларда кургашлы агулану эпидемиясенең иң югары ноктасында, җәй көне йөзләгән бала кургаш энцефалопатиясе өчен хастаханәгә салынды, һәм аларның дүрттән бер өлеше үлде.
Кешеләр хәзерге вакытта табигый фон дәрәҗәсеннән югарырак дәрәҗәдә кургашка дучар булалар. 1960-нчы елларда геохимик Клэр Паттерсон, кургаш изотопларын кулланып, ofирнең яшен 4,5 миллиард ел дип бәяли.
Паттерсон казу, эретү һәм машиналар чыгару нәтиҗәсендә атмосфера корыч чыганакларының бозлык үзәк үрнәкләрендә табигый фон дәрәҗәсеннән 1000 тапкыр югарырак булуын ачыклады. Паттерсон шулай ук индустриальләшкән илләрдәге кешеләрнең сөякләрендә кургаш концентрациясенең сәнәгатькә кадәрге чордагы кешеләргә караганда 1000 тапкыр югарырак булуын ачыклады.
Кургашның экспозициясе 1970-нче еллардан 95% тан кимеде, ләкин хәзерге буын сәнәгатькә кадәрге чорда яшәүчеләргә караганда 10-100 тапкыр күбрәк кургаш йөртә.
Берничә очрактан кала, мәсәлән, авиация ягулыгы һәм ок-дары, автомобильләр өчен кургаш кислотасы батареялары, кургаш АКШ һәм Европада кулланылмый. Күпчелек табиблар кургаш белән агулану проблемасы үткәннәр дип саныйлар. Шулай да, олы өйләрдә кургаш буяулары, туфракка салынган кургашлы бензин, су торбаларыннан агып чыккан кургаш, сәнәгать заводлары һәм яндыргычлар чыгару болар барысы да кургаш тәэсиренә ярдәм итә. Күпчелек илләрдә кургаш эретүдән, батарея җитештерүдән һәм электрон калдыклардан чыгарыла, һәм буяуларда, керамикада, косметикада һәм хуш исләрдә еш очрый. Тикшеренүләр раслый, хроник түбән дәрәҗәдәге кургаш белән агулану олыларда йөрәк-кан тамырлары авырулары һәм балаларда танып белү бозу өчен куркыныч фактор, хәтта моңа кадәр куркынычсыз яки зарарсыз дип саналган дәрәҗәләрдә дә. Бу мәкалә хроник түбән дәрәҗәдәге кургаш белән агулануның нәтиҗәләренә йомгак ясаячак
Экспозиция, үзләштерү һәм эчке йөк
Авызны эчү һәм ингаляция - кургашның төп юллары. Тиз үсү һәм үсеш белән сабыйлар кургашны җиңел үзләштерә ала, һәм тимер җитешмәү яки кальций җитешмәү кургашның үзләштерүенә ярдәм итә ала. Кальций, тимер һәм цинкны охшатучы кургаш кальций каналлары һәм дивалент металл ташучы кебек металл ташучылар аша күзәнәккә керә [DMT1]. Тимер яки кальций үзләштерүне көчәйтүче генетик полиморфизмлы кешеләр, гемохроматоз китереп чыгаручылар, кургашның үзләштерүен арттырдылар.
Сеңдерелгәннән соң, олы организмдагы калдыклы корычның 95% сөякләрдә саклана; Бала тәнендәге калдыклы корычның 70% сөякләрдә саклана. Кеше организмындагы корычның гомуми күләменең якынча 1% канда әйләнә. Кандагы кургашның 99% кызыл кан күзәнәкләрендә. Канның кургаш концентрациясе (яңа сеңдерелгән корыч һәм сөяктән робобилизацияләнгән корыч) - экспозиция дәрәҗәсенең иң киң кулланылган биомаркеры. Минопозия һәм гипертироидизм кебек сөякләр алмашын үзгәртә торган факторлар, сөякләрдә секвестрланган корычны чыгарырга мөмкин, бу канның кургаш дәрәҗәсенең күтәрелүенә китерә.
1975-нче елда, бензинга кургаш өстәлгәндә, Пэт Бэрри 129 Британия кешесен тикшерү үткәрде һәм аларның гомуми йөген санады. Кеше тәнендәге уртача йөк 165 мг, кәгазь клип авырлыгына тигез. Кургаш белән агуланган ир-атларның тән йөге 566 мг булган, бу бөтен ир-ат үрнәгенең уртача йөгеннән өч тапкыр гына. Чагыштыру өчен, хатын-кыз тәнендәге уртача йөк 104 мг. Ир-атларда да, хатын-кызларда да йомшак тукымаларда кургашның иң зур концентрациясе аортада, ә ир-атларда концентрация атеросклеротик такталарда күбрәк булган.
Кайбер халык, гомуми халык белән чагыштырганда, кургаш белән агулану куркынычы арта. Сабыйлар һәм кечкенә балалар, авыз ашамаганлыктан, кургашны ашау куркынычы зуррак, һәм алар олы балаларга һәм олыларга караганда кургашны үзләштерәләр. 1960-нчы елга кадәр төзелгән начар сакланган йортларда яшәүче кечкенә балалар буяу фишкаларын һәм корыч белән пычратылган өй тузанын корычтан агулану куркынычы астында. Кургашлы пычратылган торбалардан кран суы эчкән яки аэропортлар яки кургаш белән пычратылган урыннар янында яшәгән кешеләр шулай ук түбән дәрәҗәдәге кургаш белән агулану куркынычы арта. Америка Кушма Штатларында, һавада кургаш концентрацияләре аерылган җәмгыятьләрдә интеграль җәмгыятьләргә караганда зуррак. Эретү, батареяны эшкәртү һәм төзелеш тармагында эшләүчеләр, шулай ук утлы корал кулланган яки тәннәрендә пуля кисәкләре булган кешеләр дә кургаш белән агулану куркынычы арта.
Кургаш - Милли Сәламәтлек һәм Туклану Экспертизасында (NHANES) үлчәнгән беренче агулы химик. Кургашлы бензинның фазасы башланганда, кандагы кургаш дәрәҗәсе 1976-нчы елда 150 μг / Лдан 1980-нче елда 90-га кадәр кимеде.
μg / L, символик сан. Потенциаль зарарлы дип саналган канның кургаш дәрәҗәсе берничә тапкыр төшерелде. 2012-нче елда Авыруларны контрольдә тоту һәм профилактикалау үзәкләре (CDC) балалар канында куркынычсыз кургаш дәрәҗәсе билгеләнмәгән дип игълан иттеләр. CDC балаларда канның кургаш дәрәҗәсенең артык булуын стандартка төшерде - еш кына кургаш тәэсирен киметү өчен чаралар күрелергә тиеш - 2012 елда 100 μg / L - 50 μg / L, һәм 2021 елда 35 μg / L. Бу канның корыч кургаш дәрәҗәләрен үлчәү берәмлеге буларак, μg / L кулланачак, агуланган дәрәҗәләрне түгел, ә киң кулланылган.
Deathлем, авыру һәм инвалидлык
"Кургаш теләсә кайда агулы булырга мөмкин, һәм кургаш бөтен җирдә дә бар", дип язган Пол Мушак һәм Аннемари Ф. Крокетти, икесе дә Президент Джимми Картер тарафыннан билгеләнгән Милли Сыйфат Советы әгъзалары, 1988-нче елда Конгресска ясаган докладында. Кургаш белән агулануның түбән дәрәҗәсе - бала тудыру өчен куркыныч факторы, шулай ук танып белү бозу һәм игътибар дефициты гиперактивлыгы бозылу, кан басымы арту һәм балаларда йөрәк тибешенең үзгәрүе. Өлкәннәрдә түбән кургаш белән агулану - хроник бөер җитешсезлеге, гипертония һәм йөрәк-кан тамырлары авырулары өчен куркыныч факторы
Andсеш һәм нейроэлемент
Йөкле хатын-кызларда еш очрый торган кургаш концентрациясендә, корычка эләгү - бала тудыру өчен куркыныч фактор. Булачак Канада туу кортында, ана канының кургаш дәрәҗәсенең 10 μг / L артуы үз-үзеннән тудыру куркынычының 70% артуы белән бәйле. Серум D витамины 50 ммол / Лдан түбән булган һәм канлы кургаш дәрәҗәсе 10 μг / L арткан йөкле хатын-кызлар өчен үз-үзеннән туу куркынычы өч тапкыр артты.
Элегерәк кургаш белән агулануның клиник билгеләре булган балаларны истәлекле өйрәнүдә, Нидлеман һ.б. Куркынычсызлык дәрәҗәсе югарырак булган балаларда кургаш дәрәҗәсе түбән булган балаларга караганда нейропсихологик дефицитлар үсү ихтималлыгы ачыкланды, һәм читкә юнәлтү, оештыру осталыгы, импульсивлык һәм башка үз-үзеңне тоту кебек өлкәләрдә укытучылар начар дип бәяләнделәр. Ун елдан соң, группада дентинның кургаш дәрәҗәсе зуррак булган балаларның дислексия белән авыруы 5,8 тапкырга, ә кургаш дәрәҗәсе түбән булган төркемдәге балаларга караганда 7,4 тапкырга күбрәк.
Куркынычсызлык дәрәҗәсенең үсүенә танып белү төшү дәрәҗәсе түбән кургашлы балаларда зуррак иде. Sevenиде перспективалы когортның тупланган анализында канның кургаш дәрәҗәсенең 10 μг / Лдан 300 μг / Лга кадәр үсүе балалар IQ-ның 9 балл кимүе белән бәйле, ләкин иң зур кимү (6 балл кимү) канның кургаш дәрәҗәсе беренче тапкыр 100 μg / L артканда булган. Доза-җавап сызыклары сөяк һәм плазмада үлчәнгән кургаш дәрәҗәсе белән бәйле танып белү төшүе өчен охшаш.
Куркынычсызлык - ADHD кебек тәртип бозулар өчен куркыныч фактор. АКШның илкүләм вәкиллекле 8 яшьтән 15 яшькә кадәр булган балаларында, канда кургаш дәрәҗәсе 13 μг / Л-тан зуррак булган балаларда АДР авыруы иң түбән цинтилдагы кан белән чагыштырганда икеләтә күбрәк. Бу балаларда, АДР авыруның 5 очрагында якынча 1, кургаш экспозициясенә бәйле булырга мөмкин.
Балачакта корычка эләгү антисоциаль тәртип өчен куркыныч фактор, шул исәптән тәртип бозу, хокук бозу, җинаятьчел тәртип белән бәйле тәртип. 16 тикшерүнең мета-анализында канның кургаш дәрәҗәсе күтәрелү балаларда тәртип бозу белән эзлекле бәйләнештә тора. Ике перспективалы когорт тикшеренүләрендә, балачакта югары канлы кургаш яки дентин кургаш дәрәҗәсе яшь җинаятьчелек һәм кулга алу очраклары белән бәйле.
Балачакта кургашның югары тәэсире баш ми күләменең кимүе белән бәйле (мөгаен, нейрон күләменең кимүе һәм дендрит таралуы аркасында), һәм баш ми күләменең кимүе олыга кадәр дәвам итә. Олы яшьтәгеләрне үз эченә алган тикшеренүдә, югары кан яки сөякнең кургаш дәрәҗәсе тиз танып белү төшүе белән бәйле, аеруча APOE4 аллеле йөртүчеләрдә. Балачакның кургашлы тәэсире Альцгеймер авыруының соңрак башлануы өчен куркыныч фактор булырга мөмкин, ләкин дәлилләр аңлашылмый.
Нефропатия
Куркынычсызлык - хроник бөер авыруы өчен куркыныч фактор. Кургашның нефротоксик эффектлары проксималь бөер трубкаларының, торбалар интерстициаль фиброзының һәм хроник бөер җитешсезлегенең күзәнәккә кертү органнарында күрсәтелә. 1999-2006 еллар арасында NHANES тикшерүендә катнашучылар арасында канның кургаш дәрәҗәсе 24 μg / L-тан югары булган гломеруляр фильтрлау дәрәҗәсе (<60 мл / [мин · 1,73 м2]) 11% μg / L-тан түбән булганнарга караганда 56% ка кимрәк. Перспективалы когорт тикшеренүләрендә, канның кургаш дәрәҗәсе 33 μг / Лдан арткан кешеләрдә хроник бөер авыруы куркынычы 49 процентка югарырак.
Йөрәк-кан тамырлары авыруы
Кургашлы күзәнәк үзгәрүләре югары кан басымы һәм атеросклероз өчен хас. Лаборатория тикшеренүләрендә, хроник түбән дәрәҗәдәге кургаш тәэсире оксидиатив стрессны арттыра, биоактив азот оксиды дәрәҗәсен киметә, һәм C белок киназын активлаштырып, вококонструкциягә китерә, гипертониягә китерә. Куркынычсызлык азот оксидын активлаштырмый, водород пероксиды формалашуны көчәйтә, эндотелия ремонтын тыя, ангиогенезны боза, тромбозны көчәйтә һәм атеросклерозга китерә (2 нче рәсем).
Витро тикшеренүләре күрсәткәнчә, 72 сәгать эчендә кургаш концентрацияләре 0,14 - 8,2 мг / L булган тирәлектә культуралы эндотелия күзәнәкләре күзәнәк мембранасына зыян китергән (кечкенә күз яшьләре яки электрон микроскопия сканерлау белән тишелгән). Бу тикшеренү ультраструктур дәлилләр китерә, яңа сеңгән корыч яки кургаш сөяктән канга кире керү эндотелия дисфункциясенә китерергә мөмкин, бу атеросклеротик лезонияләрнең табигый тарихында иң ачыкланган үзгәреш. Канның кургаш дәрәҗәсе 27 μg / L булган һәм йөрәк-кан тамырлары авыруы булмаган өлкәннәрнең вәкиллекле үрнәгенә кроссекцион анализда канның кургаш дәрәҗәсе 10% ка артты.
Gгда, каты коронар артерия калькальләштерү өчен охшашлык коэффициенты (ягъни, Агатстон баллы> 400 балл диапазоны белән [0 калькалаштыруны күрсәтми] һәм зуррак калькальләштерү диапазонын күрсәткән югары баллар) 1,24 булган (95% ышаныч интервалы 1,01 - 1,53).
Куркынычсызлык йөрәк-кан тамырлары авыруларыннан үлем өчен төп куркыныч фактор. 1988 - 1994 еллар арасында 14,000 Америка олылары NHANES тикшерүендә катнаштылар һәм 19 ел дәвамында иярделәр, шуларның 4,422е үлде. Биш кешенең берсе коронар йөрәк авыруларыннан үлә. Башка куркыныч факторларга көйләнгәннән соң, канның кургаш дәрәҗәсен 10 проценттан 90 процентка кадәр арттыру коронар йөрәк авыруларыннан үлем куркынычын икеләтә арттыру белән бәйле. Йөрәк-кан тамырлары авырулары һәм коронар йөрәк авырулары үлем куркынычы 50 мг / Лдан түбән булганда, ачык бусагасы булмаганда кискен арта (3Б һәм 3С рәсемнәр). Тикшерүчеләр фикеренчә, ел саен чирек миллион йөрәк-кан тамырлары вакытсыз үлә, хроник түбән дәрәҗәдәге кургаш белән агулану аркасында. Шуларның 185,000 коронар йөрәк авыруларыннан үлде.
Кургаш корпусы йөрәк авыруларында үлүчеләрнең башта күтәрелүенең, соңгы гасырда төшүенең бер сәбәбе булырга мөмкин. Америка Кушма Штатларында коронар йөрәк авыруларында үлүчеләр саны XX гасырның беренче яртысында кискен күтәрелде, 1968-нче елда иң югары дәрәҗәгә күтәрелде, аннары тотрыклы кимеде. Хәзер ул 1968-нче елның иң югары ноктасыннан 70 процентка түбән. Кургашлы бензинга коронар йөрәк авыруларыннан үлүчеләрнең кимүе белән бәйле (4 нче рәсем). 1988-1994 - 1999-2004 еллар арасында сигез елга кадәр дәвам иткән NHANES тикшерүендә катнашучылар арасында коронар йөрәк авыруларының гомуми кимүенең 25% канның кургаш дәрәҗәсенең кимүе белән бәйле.
Куркынычсыз бензинны чыгаруның беренче елларында АКШта югары кан басымы кискен кимеде. 1976 - 1980 еллар арасында Америка олыларының 32 проценты югары кан басымы булган. 1988-1992 елларда бу өлеш 20% иде. Гадәттәге факторлар (тәмәке тарту, кан басымы дарулары, симерү, һәм хәтта симез кешеләрдә кан басымын үлчәү өчен кулланылган кафедраның зурлыгы) кан басымының төшүен аңлатмый. Ләкин, АКШ-та уртача кан кургаш дәрәҗәсе 1976-нчы елда 130 μg / L-тан 1994-нче елда 30 μg / L-га кадәр төште, һәм кургаш тәэсиренең кимүе кан басымы төшүенең бер сәбәбен күрсәтә. Америка Indianинд когортын үз эченә алган Көчле йөрәк гаилә өйрәнүендә канның кургаш дәрәҗәсе ≥9 μg / L, систолик кан басымы уртача 7,1 мм Hg (көйләнгән кыйммәт) кимеде.
Кургашның йөрәк-кан тамырлары авыруларына тәэсире турында күп сораулар җавапсыз кала. Гипертония яки йөрәк-кан тамырлары авыруларын китереп чыгару өчен кирәк булган экспозициянең озынлыгы тулысынча аңлашылмый, ләкин сөяк белән үлчәнгән озак вакытлы кумулятив корыч экспозициясе канда үлчәнгән кыска вакытлы экспозициягә караганда көчлерәк фаразлау көченә ия булып күренә. Ләкин, кургаш тәэсирен киметү кан басымын һәм йөрәк-кан тамырлары авыруларыннан 1 елдан 2 елга кадәр үлем куркынычын киметә кебек. NASCAR чабышларыннан кургашлы ягулыкны тыйганнан соң бер ел узгач, трек янындагы җәмгыятьләр периферия җәмгыятьләре белән чагыштырганда коронар йөрәк авырулары үлүчеләр саны сизелерлек түбән иде. Ниһаять, 10 μг / Lдан түбән булган кургаш дәрәҗәсенә эләккән кешеләрдә озак вакытлы йөрәк-кан тамырлары эффектларын өйрәнергә кирәк.
Башка агулы химик матдәләргә тәэсир итү коронар йөрәк авыруларының кимүенә китерде. 1980-нче елдан 2000-нче елга кадәр булган бензинны туктату 51 мегаполисда кисәкчәләр матдәсен киметте, нәтиҗәдә гомер озынлыгы 15 процентка артты. Тәмәке тартучылар аз. 1970-нче елда Америка олыларының якынча 37 проценты тәмәке тартты; 1990 елга америкалыларның 25 проценты гына тәмәке тартты. Тәмәке тартучылар, канның кургаш дәрәҗәсе тәмәке тартмаганнарга караганда зуррак. Airаваның пычрануы, тәмәке төтене һәм коронар йөрәк авыруларына китергән тарихи һәм хәзерге йогынтысын ачыклау кыен.
Коронар йөрәк авыруы бөтен дөньяда үлемнең төп сәбәбе. Дистәдән артык тикшеренүләр күрсәткәнчә, коронар йөрәк авыруларыннан үлем куркынычы факторы булып тора. Мета-анализда, Chowdhury һ.б. канның кургаш дәрәҗәсенең күтәрелүе коронар йөрәк авырулары өчен мөһим куркыныч фактор булуын ачыкладылар. Сигез перспектив тикшеренүләрдә (барлыгы 91,779 катнашучы белән), иң югары центильда канлы кургаш концентрацияләре булган кешеләрдә үлемсез миокард инфаркты, әйләнеп узу операциясе яки коронар йөрәк авыруларыннан үлү куркынычы иң түбән центильга караганда 85% ка югарырак. 2013 елда әйләнә-тирә мохитне саклау агентлыгы (EPA)
Саклау агентлыгы коронар йөрәк авырулары өчен куркыныч фактор дигән нәтиҗә ясады. Ун елдан соң Америка йөрәк ассоциациясе бу нәтиҗәне хуплады.
Пост вакыты: Ноябрь-02-2024