2023 елның 10 апрелендә АКШ президенты Джо Байден АКШта COVID-19 "милли гадәттән тыш хәл" не рәсми рәвештә туктатучы закон проектына кул куйды. Бер айдан соң, COVID-19 инде "Халыкара сәламәтлек саклау өлкәсендә гадәттән тыш хәл" тәшкил итми. 2022 елның сентябрендә Байден "COVID-19 пандемиясе бетте" диде, һәм шул айда АКШта 10,000 дән артык COVID-19 белән бәйле үлем булды. Әлбәттә, АКШ мондый белдерүләр ясауда бердәнбер түгел. Кайбер Европа илләре 2022 елда COVID-19 пандемик гадәттән тыш хәлнең бетүен игълан иттеләр, чикләүләрне бетерделәр һәм грипп кебек COVID-19 белән идарә иттеләр. Тарихтагы мондый сүзләрдән без нинди сабаклар ала алабыз?
Өч гасыр элек Франция патшасы Луи XV Франциянең көньягында чума эпидемиясе бетү турында карар кабул итте (фотога кара). Гасырлар дәвамында чума бөтен дөньяда бик күп кешене үтерә. 1720 - 1722 елларда Марсель халкының яртысыннан күбрәге үлде. Указның төп максаты - сәүдәгәрләргә бизнес эшчәнлеген яңадан башларга рөхсәт бирү, һәм хөкүмәт кешеләрне чума бетүен "ачыктан-ачык бәйрәм итү" өчен өйләре алдында бонфирлар кабызырга чакырды. Указ тантана һәм символизм белән тулы иде, һәм киләсе декларацияләр һәм эпидемия бетүен бәйрәм итү өчен стандарт куйды. Бу шулай ук мондый игъланнар артындагы икътисади нигезгә ачык яктылык бирә.
1723-нче елда Прованста чуаның бетүен бәйрәм итү өчен Парижда ут кабызу турында игълан.
Ләкин указ чыннан да чуманы бетердеме? Әлбәттә. XIX гасыр азагында чума пандемиясе әле дә булган, шул вакытта Александр Ерсин 1894-нче елда Гонконгта Ерсиния пестисын тапкан. Кайбер галимнәр чума 1940-нчы елларда юкка чыккан дип санаса да, бу тарихи истәлек түгел. Ул кешеләргә АКШның көнбатышындагы авыл җирләрендә эндемик зоонотик формада зарарланган һәм Африка һәм Азиядә еш очрый.
Шуңа күрә без сорый алмыйбыз: пандемия бетәрме? Алайса, кайчан? Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы вирусның максималь инкубация чорыннан икеләтә озынрак расланган яки шикләнелгән очраклар теркәлмәгән очракта, зарар бетү дип саный. Бу билгеләмәне кулланып, Уганда 2023 елның 11 гыйнварында илнең иң соңгы Эбола таралуының бетүен игълан итте. Ләкин пандемия (грек сүзләреннән барлыкка килгән термин ["бар"] һәм демо ["кешеләр") эпидемиологик һәм социополитик вакыйга, дөньякүләм масштабта булган, пандемиянең бетүе, шулай ук этикемиологик критерийларга гына түгел, ә этикемиологик критерийларга да бәйле. Пандемик вирусны бетерүдә булган проблемаларны исәпкә алып (структур сәламәтлек тигезсезлеге, халыкара хезмәттәшлеккә йогынты ясаучы глобаль киеренкелек, халыкның хәрәкәтчәнлеге, вируска каршы тору, һәм кыргый табигатьне үзгәртә алган экологик зыян) җәмгыятьләр еш кына түбән социаль, политик һәм икътисади чыгымнар белән стратегия сайлыйлар. Стратегия начар социаль-икътисади шартлары булган яки сәламәтлек проблемалары булган кайбер төркемнәр өчен кайбер үлемнәрне котылгысыз дип санарга тиеш.
Шулай итеп, пандемия җәмгыятьнең сәламәтлек саклау чараларының социаль-политик һәм икътисади чыгымнарына прагматик караш кабул иткәндә тәмамлана - кыскасы, җәмгыять үлем һәм авыру дәрәҗәсен нормальләштергәндә. Бу процесслар шулай ук авыруның "эндемикасы" дип аталган нәрсәгә ярдәм итә ("эндемик" грек теленнән ["эчендә"] һәм демо), бу процесс билгеле сандагы инфекцияләргә түземлек кертә. Эндемик авырулар гадәттә җәмгыятьтә вакыт-вакыт авырулар таралуга китерәләр, ләкин ашыгыч ярдәм бүлекләренең туенуына китермиләр.
Грипп мисал. 1918 H1N1 грипп пандемиясе, еш кына "Испания гриппы" дип аталган, бөтен дөнья буенча 50-100 миллион кешене үтергән, шул исәптән АКШта 675,000. Ләкин H1N1 гриппы юкка чыкмады, ләкин йомшак вариантларда әйләнешен дәвам итте. Авыруларны контрольдә тоту һәм профилактикалау үзәкләре (CDC) исәпләвенчә, соңгы ун елда АКШта ел саен грипптан уртача 35,000 кеше үлә. Societyәмгыять авыруны "эндемик" кына түгел (хәзерге сезонлы авыру) гына түгел, ә ел саен үлү һәм авыру дәрәҗәсен нормалаштыра. Societyәмгыять шулай ук тәртипкә китерә, ягъни җәмгыять түзә ала яки җавап бирә ала торган үлүчеләр саны консенсуска әйләнде һәм социаль, мәдәни һәм сәламәтлек тәртибенә, өметләр, чыгымнар һәм институциональ инфраструктурага корылды.
Тагын бер мисал - туберкулез. Берләшкән Милләтләр Оешмасының тотрыклы үсеш максатларында сәламәтлек максатларының берсе 2030 елга кадәр "туберкулезны бетерү" булса да, абсолют ярлылык һәм каты тигезсезлек дәвам итсә, моның ничек булачагын күрергә кирәк. Туберкулез - бик аз һәм урта керемле илләрдә эндемик "тавышсыз үтерүче", кирәкле дарулар җитмәү, медицина ресурслары җитмәү, туклану һәм торак шартлары күп булу сәбәпле. COVID-19 пандемиясе вакытында туберкулезда үлүчеләр саны ун елдан артык вакыт эчендә беренче тапкыр артты.
Холера шулай ук эндемикка әйләнде. 1851-нче елда холераның сәламәтлеккә тәэсире һәм аның халыкара сәүдәгә комачаулавы империя державалары вәкилләрен Парижда беренче Халыкара Санитар Конференцияне чакырып, авыруны контрольдә тоту турында сөйләштеләр. Алар беренче глобаль сәламәтлек кагыйдәләрен чыгардылар. Ләкин холераны китереп чыгаручы патоген ачыкланган һәм чагыштырмача гади дәвалау ысуллары (регидрация һәм антибиотиклар кертеп) булса да, холераның сәламәтлегенә куркыныч беркайчан да бетмәгән. Бөтен дөнья буенча ел саен 1,3 - 4 миллион холера һәм 21,000 - 143,000 үлем очраклары бар. 2017-нче елда Холераны контрольдә тоту буенча Глобаль Эшче төркем 2030-нчы елга кадәр холераны бетерү өчен юл картасын билгеләде. Ләкин соңгы елларда холера авырулары дөньяның конфликтлы яки ярлы районнарында көчәя.
ВИЧ / СПИД, мөгаен, соңгы эпидемиянең иң урынлы мисалыдыр. 2013 елда, Нигериянең Абуджа шәһәрендә узган Африка Союзының махсус саммитында әгъза илләр 2030 елга ВИЧ һәм СПИД, малярия һәм туберкулезны бетерү буенча чаралар күрергә карар иттеләр. 2019 елда Сәламәтлек саклау һәм кеше хезмәтләре департаменты шулай ук АКШта ВИЧ-эпидемияне бетерү инициативасын игълан итте, 2030-нчы елга кадәр. бөтен дөньяда 630,000 ВИЧ белән бәйле үлем булырга тиеш.
ВИЧ / СПИД глобаль сәламәтлек проблемасы булып кала, ул инде халык сәламәтлеге кризисы булып саналмый. Киресенчә, ВИЧ / СПИДның эндемик һәм гадәти табигате һәм антиретровирус терапиясе уңышлары аны хроник авыруга әйләндерде, аның контроле башка глобаль сәламәтлек проблемалары белән чикләнгән ресурслар өчен көндәш булырга тиеш. 1983 елда ВИЧны беренче тапкыр ачу белән бәйле кризис, өстенлек һәм ашыгычлык хисе кимеде. Бу иҗтимагый-сәяси процесс ел саен меңләгән кешенең үлемен нормалаштырды.
Пандемиянең бетүен игълан итү кеше тормышының кыйммәтенең актуаль үзгәрүчәнлеккә әверелүен күрсәтә - башкача әйткәндә, хөкүмәтләр тормышны саклауның социаль, икътисадый һәм сәяси чыгымнары өстенлекләрдән өстенрәк дигән карар кабул итәләр. Әйтергә кирәк, эндемик авыру икътисади мөмкинлекләр белән бергә булырга мөмкин. Кайчандыр глобаль пандемия булган авыруларны профилактикалау, дәвалау һәм идарә итү өчен озак вакытлы базар уйланулары һәм потенциаль икътисади өстенлекләр бар. Мәсәлән, 2021 елда ВИЧ-дарулар өчен дөнья базары якынча 30 миллиард доллар булган һәм 2028-нче елда 45 миллиард доллардан артып китәр дип көтелә. COVID-19 пандемиясе булган очракта, “озын COVID” фармацевтика өчен киләсе икътисади үсеш ноктасы булырга мөмкин.
Бу тарихи прецедентлар ачыклый, пандемиянең бетүен билгеләгән нәрсә эпидемиологик игълан да, бернинди сәяси игълан да түгел, ә COVID-19 пандемиясе булган очракта "вирус белән яшәү" дип аталган авыруның рутинизациясе һәм эндемикасы аркасында аның үлемен һәм авыруын нормалаштыру. Пандемияне бетергән нәрсә шулай ук хакимиятнең сәламәтлек кризисы җәмгыятьнең икътисади җитештерүчәнлегенә яки дөнья икътисадына куркыныч тудырмый дигән карары. COVID-19 гадәттән тыш хәлне бетерү - көчле сәяси, икътисадый, этик һәм мәдәни көчләрне билгеләү өчен катлаулы процесс, һәм эпидемиологик чынбарлыкны төгәл бәяләү нәтиҗәсе дә, символик ишарә генә түгел.
Пост вакыты: 21-2023 октябрь