Халыкның картаюы һәм йөрәк-кан тамырлары авыруларын диагностикалау һәм дәвалауның алга китүе белән, хроник йөрәк җитешсезлеге (йөрәк җитешсезлеге) йөрәк-кан тамырлары авыруы булып, таралу һәм таралу арта.2021-нче елда Кытайда хроник йөрәк авыруы белән авыручылар саны 13,7 миллионга якын, 2030-нчы елда 16,14 миллионга, йөрәк җитешсезлеге үлеме 1,934 миллионга җитәр дип көтелә.
Йөрәк җитешсезлеге һәм атриаль фибриллация (AF) еш бергә яши.Йөрәк җитешсезлегенең яңа пациентларының 50% -ына кадәр атриаль фибриллация бар;Атриаль фибриллациянең яңа очраклары арасында өчтән бере йөрәк тибешенә китерә.Йөрәк җитешсезлегенең сәбәбе һәм эффектын һәм атриаль фибриллацияне аеру кыен, ләкин йөрәк җитешсезлеге һәм атриаль фибриллация белән авыручыларда берничә тикшеренү күрсәткәнчә, катетер абласы барлык сәбәпләр аркасында үлем һәм йөрәк тибешен уку куркынычын сизелерлек киметә.Ләкин, бу тикшеренүләрнең берсендә дә соңгы этаптагы йөрәк җитешсезлеге булган пациентлар атриаль фибриллация белән берлектә кертелмәгән, һәм йөрәк тибешенә һәм абляциягә кагылышлы иң соңгы күрсәтмәләрдә теләсә нинди атриаль фибриллация һәм кимү вакыты кимегән пациентлар өчен абляция II класс рекомендациясе булып тора. амиодарон - I класс тәкъдиме
2018-нче елда бастырылган CASTLE-AF тикшерүе шуны күрсәтте: атриаль фибриллацияле пациентлар өчен йөрәк җитешсезлеге белән катетер абласы барлык сәбәпләр аркасында үлем һәм йөрәк тетрәү куркынычын дарулар белән чагыштырганда сизелерлек киметте.Моннан тыш, берничә тикшеренү шулай ук симптомнарны яхшыртуда, йөрәкне төзекләндерүдә һәм атриаль фибриллация йөген киметүдә катетер абляциясенең өстенлекләрен раслады.Ләкин, атриаль фибриллация белән авыручылар, соңгы этаптагы йөрәк җитешсезлеге белән берлектә, өйрәнүчеләр арасыннан еш чыгарыла.Бу пациентлар өчен йөрәк трансплантациясе яки сул карын ярдәмчесе (LVAD) имплантациясе өчен вакытында юллама эффектив, ләкин катетер абласы үлемне киметә ала һәм йөрәкне көткәндә LVAD имплантациясен тоткарлый аламы дигән дәлилләр нигезендә медицина дәлилләре җитми. трансплантация.
CASTLE-HTx өйрәнүе бер үзәк, ачык ярлык, югары эффективлыкның рандиальләштерелгән контроль тикшерүе.Тикшеренү Герц-Диабетцентрум Нордрейн-Вестфейлда үткәрелде, Германиядә йөрәк трансплантациясенә юллама үзәге, ул елына якынча 80 трансплантация ясый.Йөрәк трансплантациясенә яки LVAD имплантациясенә бәяләнгән симптоматик атриаль фибриллация белән соңгы этаптагы йөрәк җитешсезлеге булган 194 пациент 2020 елның ноябреннән 2022 елның маена кадәр язылды. Барлык пациентларда даими йөрәк ритмы мониторингы булган йөрәк җайланмалары бар.Барлык пациентлар да 1: 1 нисбәтендә катетер абласы һәм җитәкчелеккә юнәлтелгән дарулар алу яки бердәнбер дарулар алу өчен раномизацияләнгән.Беренчел ахыр чик - барлык сәбәпләр аркасында үлем, LVAD имплантациясе яки йөрәкнең ашыгыч трансплантациясе.Икенчел соңгы нокталар барлык сәбәпләр аркасында үлем, LVAD имплантациясе, йөрәкнең аварияле трансплантациясе, йөрәк-кан тамырлары үлеме, һәм сул карын чыгару фракциясенең үзгәрүе (LVEF) һәм 6 һәм 12 ай дәвамында атриаль фибриллация йөге.
2023 елның маенда (язылудан соң бер ел узгач), Мәгълүматлар һәм Куркынычсызлык Мониторинг Комитеты вакытлыча анализда ике төркем арасындагы төп нокталар вакыйгаларының аерылып торуы һәм көтелгәннән зуррак булуын, катетер абляция төркеменең эффектив һәм туры килүен ачыклады. Хейбитл-Пето кагыйдәсе, һәм тикшерүдә билгеләнгән наркомания режимын тиз арада туктатырга тәкъдим иттеләр.Тикшерүчеләр комитетның өйрәнү протоколын үзгәртү тәкъдимен кабул иттеләр, 2023 елның 15 маенда төп ахыргы пункт өчен күзәтү мәгълүматларын кисү.
Йөрәк трансплантациясе һәм LVAD имплантациясе соңгы этаптагы йөрәк җитешсезлеге булган пациентларның прогнозын яхшырту өчен бик мөһим, ләкин атриаль фибриллация белән берлектә, донор ресурслары чикләнгән һәм башка факторлар аларның киң кулланылышын чикли.Йөрәк трансплантациясен һәм LVAD көткәндә, үлем башланганчы авыруның үсешен акрынайту өчен тагын нәрсә эшли алабыз?CASTLE-HTx өйрәнүе, әлбәттә, зур әһәмияткә ия.Бу махсус AF авырулары булган пациентлар өчен катетер абляциясенең өстенлекләрен раслап кына калмый, шулай ук AF белән катлауланган йөрәк авыруы белән авыручылар өчен югары мөмкинлек бирә.
Пост вакыты: 02-2023 сентябрь