яңалыклар

Олыгайгач, кеше ишетү әкренләп кими. 10әр 10 яшьтә ишетү югалту очраклары икеләтә диярлек, һәм ≥ 60 яшьтәге олыларның өчтән икесе ниндидер клиник әһәмиятле ишетү югалтуыннан интегә. Ишетү югалту һәм аралашу бозылу, танып белү төшүе, деменсия, медицина чыгымнары арту һәм сәламәтлекнең башка начар нәтиҗәләре арасында бәйләнеш бар.

Everyoneәрбер кеше әкренләп яшь белән бәйле ишетү югалту кичерәчәк. Кеше ишетү сәләте эчке колакның (кохлеа) тавышны нейрон сигналларына төгәл кодлый алуына бәйле (алар соңрак эшкәртелә һәм баш мие корты мәгънәсендә декодлаштырыла). Колактан баш миенә юлдагы теләсә нинди патологик үзгәрешләр ишетүгә тискәре йогынты ясарга мөмкин, ләкин кохлея белән бәйле яшь белән бәйле ишетү югалту иң еш очрый.

Яшь белән бәйле ишетү югалтуының характеристикасы - тавышны нейрон сигналларына кодлау өчен җаваплы эчке колак ишетү чәч күзәнәкләренең әкренләп югалуы. Организмдагы башка күзәнәкләрдән аермалы буларак, эчке колактагы чәч күзәнәкләре яңарып китә алмый. Төрле этиологиянең кумулятив эффектлары астында бу күзәнәкләр әкренләп кеше гомерендә юкка чыгачак. Яшь белән бәйле ишетү югалту өчен иң куркыныч факторлар арасында олы яшь, җиңелрәк тире төсе (бу кохлеар пигментлашу күрсәткече, чөнки меланин кохлеяга саклагыч эффект бирә), ирлек, шау-шу. Башка куркыныч факторларга йөрәк-кан тамырлары авырулары керә, шикәр диабеты, тәмәке тарту һәм гипертония, алар кохлеар кан тамырларының микроваскуляр җәрәхәтләренә китерергә мөмкин.

Кеше ишетү әкренләп кими, олыгайгач, аеруча югары ешлыктагы тавышларны ишеткәндә. Клиник әһәмиятле ишетү югалту очраклары яшь белән арта, һәм һәр 10 яшьтә ишетү югалту очраклары икеләтә диярлек. Шуңа күрә, ≥ 60 яшьтәге олыларның өчтән икесе клиник әһәмияткә ия ишетү югалтуыннан интегә.

Эпидемиологик тикшеренүләр ишетү югалту һәм аралашу киртәләре, танып белү төшүе, деменсия, медицина чыгымнары арту һәм сәламәтлекнең башка начар нәтиҗәләре арасындагы бәйләнешне күрсәттеләр. Соңгы дистә ел эчендә, тикшеренүләр аеруча ишетү югалтуының танып белү төшүенә һәм деменсиягә тәэсиренә юнәлтелде, бу дәлилләргә нигезләнеп, Деменсия буенча Ланцет Комиссиясе 2020-нче елда урта һәм картайган вакытта ишетү югалуы деменсия үсеше өчен иң зур потенциаль үзгәрү факторы дигән нәтиҗә ясады, барлык деменсия очракларының 8% тәшкил итә. Ишетү югалту танып белүнең кимүен һәм деменсия куркынычы артуының төп механизмы - ишетү югалуның тискәре йогынтысы һәм танып белү йөгенә, ми атрофиясенә һәм социаль изоляциягә ишетү кодлау җитәрлек түгел.

Яшь белән бәйле ишетү югалуы вакыт-вакыт ачык колакларда әкрен-әкрен күренәчәк. Бу тавышның ишетелүенә һәм ачыклыгына, шулай ук ​​кешеләрнең көндәлек аралашу тәҗрибәсенә тәэсир итәчәк. Йомшак ишетү югалту белән интегүчеләр еш кына ишетүләренең кимүен аңламыйлар һәм киресенчә, ишетү кыенлыклары аңлашылмаган сөйләм һәм фон тавышы кебек тышкы факторлар аркасында килеп чыга дип саныйлар. Каты ишетү сәләте булган кешеләр тыныч шартларда да әкренләп сөйләмнең ачыклыгын күрәчәкләр, шау-шулы шартларда сөйләшү арып-талып калачак, чөнки сөйләм сигналларын эшкәртү өчен күбрәк танып белү көче кирәк. Гадәттә, гаилә әгъзалары пациентның ишетү авырлыгын иң яхшы аңлыйлар.

Пациентның ишетү проблемаларын бәяләгәндә, шуны аңларга кирәк: кешенең ишетү сәләте дүрт фактордан тора: керә торган тавышның сыйфаты (мәсәлән, фон тавышы яки яңгыраган бүлмәләрдә сөйләм сигналларының көчәюе), урта колак аша кохлеяга (ягъни үткәргеч ишетү), кохлеа тавыш сигналларын нейрон электр сигналларына әйләндерү һәм баш мие кәрәзе. мәгънәгә сигналлар (ягъни үзәк ишетү эшкәртү). Пациент ишетү проблемаларын ачыклагач, сәбәп югарыда телгә алынган дүрт өлешнең берсе булырга мөмкин, һәм күп очракта ишетү проблемасы күренгәнче бердән артык өлеш тәэсир итә.

Беренчел клиник бәяләүнең максаты - пациентның җиңел үткәрелә торган үткәргеч ишетү югалтуын яки отоларинголог тарафыннан бәяләүне таләп итә торган башка ишетү югалту формаларын бәяләү. Гаилә табиблары дәвалый алган үткәргеч ишетү югалту отит медиасын һәм керумен эмболизмын үз эченә ала, алар медицина тарихына нигезләнеп билгеләнә ала (мәсәлән, колак авыртуы белән бергә кискен башлану, һәм югары сулыш юллары инфекциясе белән бергә колак тулылыгы) яки отоскопия экспертизасы (колак каналындагы керумен эмболиясе кебек). Алга таба бәяләү яки отоларинголог консультациясен таләп итә торган иярчен симптомнар һәм билгеләр колак агымы, аномаль отоскопия, өзлексез тиннитус, баш әйләнү, ишетү үзгәрүләре яки асимметрия, яки үткәргеч сәбәпләрсез кинәт ишетү югалту (мәсәлән, урта колак эффузиясе).

Кинәт сенсоринур ишетү югалуы - отоларинголог тарафыннан ашыгыч бәяләнүне таләп итә торган ишетү югалтуларының берсе (яхшырак башланганнан соң 3 көн эчендә), чөнки глюкокортикоид интервенциясен иртә диагностикалау һәм куллану ишетү торгызу мөмкинлеген яхшырта ала. Кинәт сенсоринур ишетү югалуы чагыштырмача сирәк, ел саен 1/10000 очрак, гадәттә 40 яки аннан да зуррак өлкәннәрдә. Conductткәргеч сәбәпләр аркасында килеп чыккан бер яклы ишетү югалту белән чагыштырганда, кинәт сенсоринур ишетү югалуы булган пациентлар, гадәттә, бер колакта кискен, авыртмас ишетү югалуы турында хәбәр итәләр, нәтиҗәдә башкаларның сөйләгәннәрен ишетә яки аңлый алмыйлар.

Хәзерге вакытта ишетү югалтуын тикшерү өчен берничә карават ысулы бар, шул исәптән пышылдау тестлары һәм бармак бору тестлары. Ләкин, бу сынау ысулларының сизгерлеге һәм үзенчәлеге төрлечә була, һәм аларның эффективлыгы пациентларда яшь белән бәйле ишетү югалту ихтималына нигезләнеп чикләнергә мөмкин. Аеруча игътибарга лаек, кеше гомере буе ишетү акрынлап кими бара (1 нче рәсем), тикшерү нәтиҗәләренә карамастан, пациентның яшькә бәйле ишетү югалту дәрәҗәсе, ишетү сәләтен күрсәтүче симптомнар һәм башка клиник сәбәпләр юк дип уйларга мөмкин.

Ишетү югалтуын раслагыз һәм бәяләгез һәм аудиологка мөрәҗәгать итегез. Ишетүне бәяләү процессында табиб пациентның ишетүен сынау өчен тавыш үткәрми торган бүлмәдә калибрланган аудиометр куллана. Тавышның минималь интенсивлыгын бәяләгез (ягъни ишетү бусагасы), пациент 125-8000 Гц диапазонында десибелларда ышанычлы таба ала. Түбән ишетү бусагасы яхшы ишетүне күрсәтә. Балаларда һәм яшь өлкәннәрдә барлык ешлыклар өчен ишетү бусагасы 0 дБга якын, ләкин яшь үскән саен ишетү акрынлап кими һәм ишетү бусагасы әкренләп арта, аеруча югары ешлыклы тавышлар өчен. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы ишетү өчен иң мөһим тавыш ешлыкларында (500, 1000, 2000, һәм 4000 Гц) ишетүнең уртача бусагасына нигезләнеп классификацияләнә, дүрт ешлыклы саф тон [PTA4]. Клиниклар яки пациентлар пациентларның ишетү дәрәҗәсенең PTA4 нигезендә функциягә һәм идарә итү стратегиясенә йогынтысын аңлый ала. Ишетү сынаулары вакытында үткәрелгән бүтән тестлар, мәсәлән, сөяк үткәрү ишетү тестлары һәм телне аңлау, шулай ук ​​ишетү югалу сәбәбен үткәрүчән ишетү югалту яки үзәк ишетү эшкәртү ишетү югалту булырга мөмкинлеген ачыкларга булыша ала, һәм ишетү реабилитация планнары өчен җитәкчелек бирә.

Яшь белән бәйле ишетү югалтуын чишүнең төп клиник нигезе - эффектив аралашуны, көндәлек чараларда катнашуны, куркынычсызлыкны арттыру өчен, ишетү мохитендә сөйләмнең һәм башка тавышларның (музыка һәм тавыш сигнализациясе) мөмкинлеген яхшырту. Хәзерге вакытта яшь белән бәйле ишетү югалту өчен реставратор терапия юк. Бу чир белән идарә итү, нигездә, ишетүне саклауга, керә торган ишетү сигналларының сыйфатын оптимальләштерү өчен элемтә стратегияләрен куллануга, һәм ишетү аппаратлары, кохлеар имплантатлар һәм башка ишетү технологияләрен куллануга юнәлтелгән. Бенефициар халыкта ишетү аппаратларын яки кохлеар имплантларны куллану дәрәҗәсе (ишетү белән билгеләнә) әле бик түбән.
Ишетүне саклау стратегияләренең төп юнәлеше - тавыш чыганагыннан ерак торып яки тавыш чыганагын киметү, шулай ук ​​кирәк булганда ишетүдән саклау җайланмалары (колак кашыклары) кулланып, тавыш ишетүне киметү. Аралашу стратегиясе кешеләрне турыдан-туры сөйләшергә өндәү, сөйләшү вакытында кулның озынлыгын саклау һәм фон тавышын киметүне үз эченә ала. Йөзгә-йөз аралашканда, тыңлаучы тагын да ачыграк ишетү сигналларын ала ала, шулай ук ​​спикерның йөзен һәм ирен хәрәкәтләрен күрә ала, бу үзәк нерв системасына сөйләм сигналларын декодлаштырырга ярдәм итә.
Ишетү әсбаплары яшь белән бәйле ишетү югалтуын дәвалау өчен төп интервенция ысулы булып кала. Ишетү аппаратлары тавышны көчәйтә ала, һәм тагын да алдынгы ишетү аппаратлары шулай ук ​​юнәлешле микрофоннар һәм санлы сигнал эшкәртү аша кирәкле максат тавышының сигнал-шу коэффициентын яхшырта ала, бу шау-шулы шартларда аралашуны яхшырту өчен бик мөһим.
Рецепт булмаган ишетү аппаратлары җиңел һәм уртача ишетү сәләте булган олылар өчен яраклы, PTA4 бәясе гадәттә 60 дБдан ким, һәм бу халык ишетү югалту пациентларының 90% - 95% тәшкил итә. Моның белән чагыштырганда, рецепт ишетү аппаратлары тавыш чыгару дәрәҗәсенең югары дәрәҗәсенә ия һәм ишетү авыррак булган олылар өчен яраклы, ләкин ишетү белгечләреннән генә алырга мөмкин. Базар җиткәч, артык ишетү аппаратларының бәясе югары сыйфатлы чыбыксыз колаклар белән чагыштырылыр дип көтелә. Ишетү җайланмасы чыбыксыз колак колакларының гадәти үзенчәлегенә әверелгәч, артык ишетү аппаратлары ахыр чиктә чыбыксыз колак колакларыннан аерылып торырга мөмкин.
Әгәр ишетү югалту авыр булса (PTA4 кыйммәте ≥ 60 dB) һәм ишетү аппаратларын кулланганнан соң башкаларны аңлау авыр булса, кохлеар имплантация операциясе кабул ителергә мөмкин. Кохлеар имплантатлар - тавышны кодлаучы һәм кохлеар нервларын турыдан-туры стимуллаштыручы нейрон протез җайланмалары. Ул отоларинголог тарафыннан амбулатория операциясе вакытында урнаштырыла, якынча 2 сәгать. Имплантациядән соң пациентларга кохлеар имплантатлар ярдәмендә ирешелгән ишетүгә яраклашу һәм нейрон электр стимуляциясен мәгънәле тел һәм тавыш итеп кабул итү өчен 6-12 ай вакыт кирәк.